秦卫健字〔2021〕5号 关于印发《秦皇岛市老年友善医疗机构建设实施方案》的通知

信息来源:秦皇岛市卫生健康委办公室  发布时间:2021-04-01  字体:[ ]   点击次数:136次  
  

秦皇岛市卫生健康委员会文件

秦卫健字〔20215                   

秦皇岛市卫生健康委

关于印发《秦皇岛市老年友善医疗机构

建设实施方案》的通知

各县、区卫生健康局,市直各有关医疗机构:

现将《秦皇岛市老年友善医疗机构建设实施方案》印发给你们,请结合实际,认真抓好贯彻落实。

秦皇岛市卫生健康委

2021年3月10日

(信息公开形式:主动公开)

秦皇岛市老年友善医疗机构建设实施方案

扎实推进全市老年健康服务体系建设,实施老年健康促进行动,不断优化老年人就医环境,根据国家、省关于开展建设老年友善医疗机构工作的通知国卫老龄函〔2020457冀卫老龄函20213)精神,结合我市实际,制定本实施方案

一、工作目标

通过在全市开展老年友善医疗机构建设工作,促进医疗机构健全完善相关制度措施,优化老年人就医流程,提供老年友善服务,全面落实老年人医疗服务优待政策,切实解决老年人就医在智能技术方面遇到的困难,保障老年人合法权益,大力弘扬中华民族敬老、助老美德,推动建设老年友好社会,确保到2021年底,全市所有二级以上公立综合医院(含中医医院),60%以上的其他综合医院和基层医疗机构(乡镇卫生院、社区卫生服务中心,以下同)成功获评河北省老年友善医疗机构。确保到2022年底,全市80%以上的综合医院(含中医医院)和基层医疗机构成功获评河北省老年友善医疗机构。

二、实施范围

全市各级综合医院(含中医医院)和基层医疗机构等为老年人提供医疗服务的医疗机构。鼓励其他各级各类医疗机构参与。

三、建设内容

(一)老年友善文化弘扬社会主义核心价值观,经常开展老年健康教育和志愿者服务,从医疗机构文化建设中体现尊老敬老助老措施,营造老年友善氛围。

(二)老年友善管理建立老年友善医疗机构的运行机制、老年患者双向转诊机制,优化具有老年医学服务特点的技术规范,健全老年学和老年医学教育培训长效机制,提升老年友善管理质量。

(三)老年友善服务落实老年人就医优待政策,围绕为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道、二级以上综合医院老年医学(病)科或内科门诊开展老年综合评估服务,以及基层医疗机构开展上门诊疗等方面,做优基本医疗服务,创新特色诊疗服务,增强老年友善服务效果。

(四)老年友善环境严格执行无障碍设计规范,落实落细医疗机构环境、建筑、设施、交通等方面的无障碍措施,促进老年友善环境改善。

建设标准

评价标准:按照省卫生健康委制定的《河北省老年友善医疗机构评价标准(试行)》(见附件1),老年友善医疗机构建设从4个方面、采取百分制进行评价(老年友善文化20分、老年友善管理15分、老年友善服务40分、老年友善环境25)。其中,老年友善服务评价内容部分因机构业务性质不同,基层医疗机构与其他医疗机构的评价标准有所区别。

申报标准:申报医疗机构评价总得分≥85分(其中,基层医疗机构评价总得分≥80分),且老年友善文化、老年友善管理、老年友善服务、老年友善环境四个单项评价得分均不低于该项满分值80%(其中,基层医疗机构单项评价得分均不低于该项满分值75%)的,可获评为河北省老年友善医疗机构。

实施步骤

(一)医疗机构自评申报。所有涉及到的医疗机构都要对照《河北省老年友善医疗机构评价标准(试行)》,于当年3月底前对当前工作逐条逐项梳理,开展自评。根据自评结果,于当年4-7月,针对存在问题与不足进行整改提升,制定工作计划,围绕适老环境设施建设和医疗服务升级查漏补缺。当年7月底前,根据整改结果再次进行自评,自评结果达到河北省老年友善医疗机构申报标准的,填写《河北省老年友善医疗机构评价标准(试行)》(见附件1,兼自评表,以下简称《自评表》)和《河北省老年友善医疗机构申报表》(见附件2,以下简称《申报表》),按照属地管理原则,向属地县级卫生健康局申报。凡是达不到申报标准的,要向属地县级卫生健康局提交未达到申报标准原因及下步整改措施报告。

(二)县级初审评估。县级卫生健康局根据本辖区医疗机构的申报材料,对申报单位逐一组织实地查验、初审评估。对评估合格的,在其《申报表》上签署意见并加盖公章,于当年8月底前将通过初审评估单位的《自评表》和《申报表》报市级卫生健康委复审。

(三)市级复核审查。市卫生健康委对县级初审合格的医疗机构逐一组织实地审查,复核评估。对复审合格的,在其《申报表》上签署意见并加盖公章,于当年10月底前,连同《河北省老年友善医疗机构审核推荐汇总表》(见附件3)一并报省卫生健康委。

审核确定。省卫生健康委会同省中医药管理局于当年年底前,组织专项工作组对市级复审情况进行集中审核及必要抽查,择优确定为河北省老年友善医疗机构,向社会公布,并作为评优评先、医院等级评审、推荐国家敬老文明号等荣誉的重要参考。

工作要求

(一)高度重视,加强领导。各级卫生健康行政部门要充分认识建设老年友善医疗机构对于深化医药卫生体制改革、建立完善老年健康服务体系、保障老年人健康权益的重要意义,将建设老年友善医疗机构工作纳入卫生健康系统重点工作,切实加强组织领导,强化家庭发展、医政医管、基层卫生、中医等工作的协同配合,形成创建工作合力。积极协调相关部门,根据本地老年人对疾病诊治、康复护理、安宁疗护、医养结合等服务的实际需求,在医疗机构人员和设备配备、基础设施建设、适老化改造等方面争取支持。各级要加强督促指导,确保老年友善医疗机构建设质量和进度。

(二)稳步实施,务求实效。各级卫生健康行政部门特别是相关医疗机构要尽快启动老年友善医疗机构建设工作,按照实施步骤和相关工作要求,制定工作计划和实施方案,明确责任人和责任分工。市、县两级卫生健康部门组建由相关科室人员参加的专班,指导医疗机构扎实推进老年友善医疗机构创建工作,不断加大日常工作督导力度,巩固创建工作成效。各级各类医疗机构要以创建工作为契机,加强老年医学(病)科建设及老年医学专业人才培养,增强为老年患者服务的能力和水平,提升老年患者看病就医满意度。到2021年底,全市二级以上公立综合医院要全部开设老年医学(病)科,全市二级以上综合医院开设老年医学(病)科占比要达到60%以上。到2022年底,全市二级以上综合医院开设老年医学(病)科占比要达到70%以上。各级卫生健康部门要建立动态考评机制,对已获评的河北省老年友善医疗机构进行持续督导检查。市卫生健康委将组织有关科室人员对获评的机构进行不定期抽查,发现不符合标准或受到投诉调查属实的,限期整改,整改不合格的,取消其河北省老年友善医疗机构资格。

(三)加强宣传,扩大影响。各级卫生健康行政部门要加大宣传力度,充分利用广播、电视、报刊、网络及新媒体、自媒体等平台,大力宣传推广老年友善医疗机构建设工作中的有效措施和典型做法,不断扩大老年友善医疗机构的影响力和示范效应,努力营造尊老、敬老、助老的良好社会氛围。

各县区老年友善医疗机构建设工作进展情况,请于每年1120前报送市卫生健康委。

家庭发展科联系人:毛君玲;联系电话(传真):3604397

电子邮箱:fgk3604397@126.com 

    中医科联系:张  宁;联系电话:3064547

医政医管科联系人:韩晶晶;联系电话:3064447

基层卫生科联系人:陈  欣;联系电话:3085961

附件:1.河北省老年友善医疗机构评价标准(试行)

      2.河北省老年友善医疗机构申报表

      3.河北省老年友善医疗机构审核推荐汇总表


附件1

河北省老年友善医疗机构评价标准(试行)

评价内容

评价方法

自评得分

存在问题

老年友善文化(20分)

在医疗机构愿景或文化中有致力于提升老年人健康、尊严或鼓励老年人参与的内容(2分)

查看机构网站上的文化板块

查阅机构宣传资料、院徽、院标等上有无体现尊老、敬老、爱老的文化内容

在职工手册、行为守则等规范中有对老年人态度、行为、礼貌用语等的要求(2分)

查看机构职工手册、宣传材料等上有无相关内容

工作人员能以尊敬的态度、易懂的语言、清晰的文字或图片与老年人交流(2分)

现场观察工作人员与老年患者的沟通方式,访谈病人及家属的满意度

机构内开展尊老、助老、护老等活动,老年人就医受到尊重(2分)

实地巡查门、急诊引导老人就诊、检查、取药等情况

机构外开展尊老、爱老、孝老等宣传义诊活动(2分)

查阅义诊活动的记录、图片和宣传报道

以方便老年人阅读或浏览的方式向老年人公示各类便民服务信息,包括但不限于服务时间、收费标准和服务流程等(2分)

查看门诊触摸屏、专家介绍、服务流程和物价公示等

有针对老年患者的就医指导制度,并向老年患者及家属提供就医指导(2分)

查阅相关资料

有针对老年人的健康教育制度(1分)

查看健康宣教制度和相关活动记录

每年至少集中开展2次向老年人及家属健康宣教服务(3分)

查看门诊大厅等显著位置是否有针对老年人的健康宣教手册宣传折页和宣传教材、集中宣传教育的影像资料

有专职社工(社会工作者)和医务社工为老年人开展服务的相关规章制度,并为老年人提供服务(1分)

查看相关的组织机构、制度职责和记录

有关于志愿者及志愿服务的管理制度;有为老年人提供导医、陪伴等志愿服务;有老年志愿者、离退休医务人员等的积极参与(1分 )

察看导诊台、自助挂号机、服务台等处愿者的服务情况,查看招募志愿者或离退休人员的信息资料

老年友善管理(15分)

有老年友善管理相关规章制度和组织领导架构,并将老年友善医疗机构建设纳入医疗机构评价体系(2分)

查看规章制度、评价体系等相关文件

有老年友善医疗机构建设的年度工作计划、总结、督导检查记录和整改措施(2分)

查看相关计划及工作记录

有落实老年友善医疗机构建设的经费(1分)

查看相关经费预算、相关支出凭证

建立具有老年医学特点的管理制度及服务模式,并具体实施,其中应包括老年综合评估、老年病多学科整合管理(MDT)、老年综合征和老年照护问题评估与干预等(2分)

查看医务处护理部等职能部门的相关制度、文件等及工作记录

建立涉老科研项目的医学伦理审查制度,并具体实施(1分)

查看受试者老人的知情同意书和相关记录(如未开展相应科研项目,不扣分)

组织开展有关老年友善医疗机构建设的全员宣传教育和培训,并将友善文化理念、服务流程、服务态度和照护结果等纳入评价及整改措施之中(1分)

查看相关的培训计划、课程表、课件、宣传报道及其他工作记录

开展老年医学专业技能培训,职工能参与到老年友善医疗机构政策制定、完善和监督工作之中,建立持续改进的机制(1分)

查看相关的培训计划、课程表、培训课件和签到表等,访谈1-2名医生的培训情况

开展老年护理相关知识和技能的培训(1分)

查看相关的培训计划、课程表、培训课件和签到表等,访谈1-2名护士的培训情况

开展老年心理学、社会学、与老年人沟通交流技巧等方面的培训(1分)

查看相关培训资料,在门急诊观察医护人员与老年患者交流的情况

有负责老年患者转诊管理的部门和相关规章制度,并有相关实施记录(1分)

查看转诊管理部门的制度、职责和服务流程

参与区域医联体、医养联合体建设(1分)

查看医联体、医养联合体建设的相关文件,巡查和分析医疗机构各病区的管理模式

与养老机构或其他医疗机构建立协作关系,并按协议为老年人提供综合连续的服务。(1分)

查看相关的合作协议和协作记录

老年友善服务(40分)综合医院适用)

完善电话、网络、现场预约等多种挂号方式,畅通老年人预约挂号渠道(3分)

现场查看

根据老年人患病特点和就医实际情况,为老年人提供一定比例的现场号源。2分)

现场查看

医联体的核心医疗机构向医联体内基层医疗机构预留一定比例的预约号源,方便老年人通过社区预约转诊就医(2分)

查看相关文件资料

设立老年患者挂号、就医绿色通道(3分)

现场查看

挂号、收费设有人工服务窗口及现金收费窗口,智能设备配有人工值守(3分)

现场查看

常态化疫情防控期间,机构入口可通过增设老年患者“无健康码”通道、配备人员帮助老年人进行健康码查询等方式,协助没有手机或无法提供健康码的老年人通过手工填写流调表等方式完成流行病学史调查,为老年患者就医提供方便(3分)

现场查看

为老年患者提供辅具、用品用具和其他便利等服务(3分)

查看门急诊或病区实物和相关记录

门急诊有专人主动为老年患者提供包括但不限于就医咨询、分诊、导医等服务(3分)

实地现场查看,并查阅相关记录

为老年患者制定出院计划和出院宣教材料(1分)

查看出院服务中心的相关制度、服务流程,访谈患者,查阅病历和电子病历系统

在老年医学科门诊或内科门诊开展老年综合评估服务(2分)

观察门诊医生开展老年综合评估的情况

在老年医学科病房开展老年综合评估服务(2分)

随机老年医学科病房的3-5病历,看老年综合评估实施情况,现场抽查医护人员各1名对老年住院患者综合评估的熟练程度(MMSE和ADL)

在老年医学科及以老年患者为主的病房开展多学科整合管理服务(1分)

抽查科室病历,查看老年病多学科整合管理服务的开展情况

为住院和门诊老年患者提供临床药学咨询服务(1分)

查看临床药师资质证书;查阅临床药师参与用药指导的日常工作记录;了解药物咨询门诊的开展情况,查阅咨询记录

为住院老年患者提供老年营养服务(1分)

实地考察临床营养科,了解营养服务开展情况

对住院老年患者进行高风险状态的筛查,尤其是对跌倒、肺栓塞、误吸和坠床等情况,应建立风险防范措施与应急处置方案(2分)

查看门急诊、住院部有无对老年患者高风险状态的筛查方案、评定标准、防范措施和应急预案;现场查看门急诊、住院部各2名患者,是否有高风险状态的标识

建立评估知情告知制度,告知内容应包括评估结果、影响因素和照护计划等(1分)

查阅机构知情告知制度;查阅2份病历,看其知情告知制度的执行情况

老年患者及其家属参与诊疗与照护计划的制定(1分)

访谈患者及其家属,了解参与照护计划制定的过程和效果

应有防治老年人痴呆、抑郁、吞咽困难、尿失禁、便秘和睡眠障碍等老年综合征的评估与干预措施,并提供规范化的服务(3分)

查阅老年常见疾病的管理文件,并在临床工作中得到规范化的应用

应有老年人多重用药、营养不良、慢性伤口(包括褥疮)和下肢深静脉血栓等老年常见照护问题的评估与具体干预措施,并提供规范化服务(2分)

查阅相关管理文件,并在临床工作中得到实际应用

宣传和引导老年患者建立生前预嘱医疗预嘱、“四道人生”,为临终患者提供舒缓治疗与临终关怀等安宁疗护服务(1分)

开展死亡教育相关宣传材料活动记录有安宁疗护服务的病房或病床

老年友善服务(40分)(基层医疗机构适用)

建立方便老年患者的就医服务流程,为老年人提供优先就诊、优先出诊、优先建立家庭病床服务,并按流程为老年患者提供服务,建立老年患者就医绿色通道(5分)

现场查看就医服务流程

察看优先服务情况

查看家庭病床建立的相关资料

考察老年患者绿色通道情况

可提供远程医疗、远程会诊等服务,并有相应的服务流程(2分)

查看现场和业务记录

执行留观、入院、出院、转院、家庭病床制度,并有相应的服务流程(4分)

查看相关制度与业务记录

失能老年人规范开展上门服务,并有相应的服务流程(2分)

查看相关制度与业务记录

规范开展老年人家庭医生签约服务,签约率达到70%以上(4分)

查看工作记录和网络后台数据

针对签约老人开展疾病评估与高风险状态评估,建立老年综合评估制度,提供老年综合评估服务(2分)

查看工作记录

针对签约老人开展老年综合征(如跌倒、认知障碍等问题)的评估,并针对评估结果开展相关预防与管理工作(3分)

查看工作记录

落实国家基本公共卫生服务项目,按照规范为辖区老年人提供居民健康档案管理、慢性病患者健康管理、中医药健康管理、老年人健康管理、医养结合与失能老年人评估指导等服务(10分)

查看工作记录和网络后台数据

开展老年护理、康复服务,并有相应的服务流程(4分)

查看文件资料和相关工作记录

为社区或居家老人提供老年长期照护和安宁疗护服务(4分)

查看服务记录

老年友善环境25分)

在门急诊和病区所有老年人必经的出入口设有无障碍通道(1分)

巡查老年人必经的通道,急诊和病区主出入口

全院区老年人出入场所适老化无障碍(1分)

巡查门、急诊大厅和病区,设施应符合《无障碍设计规范》(GB50763)的有关要求

在机构主要出入口处有方便老年人上下车的临时停车区和安全标识(1分)

查临时停车区、限速、禁止鸣笛、急转弯、减速带等标识

在台阶、坡道、转弯处有安全警示标志,坡度适宜(1分)

巡查门、急诊和病区的各种通道

主要道路岔口处、建筑主出入口处、建筑内各楼层通道分叉显眼处电梯内外按钮,均应设有颜色醒目、较大字体简单易懂的标识(1分)

重点巡查标识的数量和质量情况

标识要安装在适当的高度和位置,使轮椅和行走者都能看到(1分)

重点巡查标识安装的位置和高度是否合适

机构内部环境整洁,建筑物以暖色调为主(1分)

重点巡查机构室外环境楼宇分布和颜色搭配情况

院内地板防滑、无反光,区域连接处平顺、无高低差(1分)

重点巡查机构地面建筑情况

地板、扶手、房门与墙壁采用高对比颜色,便于识别(1分)

重点巡查机构各种建筑设施的颜色组合情况

病房区域照明均匀充足,无眩光,病房内设置有夜灯(1分)

重点巡查病房灯光照明情况

病房及公共区域窗户均安装行程限位器,有遮阳装置(1分)

重点巡查病房内的窗户情况

病室装配有时钟、日历和提示板(1分)

巡查病室内情况

病室温、湿度度适中,冬季温度保持在20℃--25℃之间,夏季节保持在24℃--30℃之间(2分)

监测病室内的温度

走道、坡道、楼梯表面防滑措施,宽度足以轮椅通过(1分)

重点巡查病室外、楼宇内各种通道

长的走道、坡道间隔、长楼梯拐角处设有休息区或休息椅(2分)

巡查门急诊病区等处休息区的配置情况

楼梯和走廊两侧安装有扶手,有坡道的地方至少有一侧安装扶手2分)

巡查各处扶手安装情况

公共区域设置有无障碍卫生间(1分)

巡查公共区域卫生间的配置情况

卫生间门的宽度满足轮椅进出尺寸要求,遇紧急情况时门可从外面打开;卫生间内应有足够的空间保证轮椅转弯(1分)

重点巡查病房和公共区域卫生间的安全设施和空间大小

床高度可调有隔档、减压床垫(1分)

巡查病室内床的配置情况

之间以及病床与家具之间有足够的空间可供轮椅通行(至少为一个轮椅的转弯半径)(1分)

巡查病室内空间大小情况

边应设置呼叫器清晰易于使用的床灯开关(2分)

巡查病室内床旁设施配置情况


附件2

河北省老年友善医疗机构申报表

                      申报时间:         

医疗机构基本信息

机构名称

机构地址

机构类别

机构等级

负责人姓名

联系电话

申报医疗机构自评情况

自评总分

友善文化得分

友善管理得分

友善服务得分

友善环境得分

工作成效(包括工作措施、工作亮点和努力方向,可另附报告)

(不少于500字)

工作不足及整改意见

(不少于300字)

县(市、区)卫生健康评价情况

级评价总分

友善文化得分

友善管理得分

友善服务得分

友善环境得分

县(市、卫生健康意见

(盖章)

                               年   月   日

卫生健康委(中医药管理部门)评价情况

级评价总分

友善文化得分

友善管理得分

友善服务得分

友善环境得分

卫生健康委意见

(盖章)

                              年   月   日


附件3

河北省老年友善医疗机构审核推荐汇总表

填报单位(盖章):              填表人:          联系电话:          填报时间:        

序号

设区市

县(市、区)

医疗机构名称

医疗机构地址

机构类别

机构等级

评价得分

具体负责人

联系方式


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