秦卫健字〔2020〕52号 关于印发2020年精神卫生工作督导方案的通知

信息来源:秦皇岛市卫生健康委办公室  发布时间:2020-11-10  字体:[ ]   点击次数:140次  
  

秦皇岛市卫生健康委员会文件

秦卫健字〔2020〕52                  

秦皇岛市卫生健康委

关于印发2020年精神卫生工作督导方案的

    

各县(区)、开发区、北戴河新区卫健局:

为进一步加强精神卫生工作,全面了解各县区工作进展和存在问题,我们制定了2020年精神卫生工作督导方案,现印发给你们,请按照方案要求,及时组织人员,开展县区互查,在规定时限内完成督导任务并提交督导报告。

                        秦皇岛市卫生健康委

                        2020112

(信息公开形式:主动公开)

2020年精神卫生工作督导方案

一、督导形式及范围

采取县区互查的形式。督导范围包括各县区本级卫生行政部门及精防机构、随机抽取2个乡镇卫生院(社区卫生服务中心)。

二、督导分组

各县区分别组建督导组,县区主管领导任组长,防保股长、数据质控员和一名财务人员为成员。市卫健委派人参加。

三、督导内容

包括组织管理、工作进展、经费使用、信息系统质控、工作效果等,通过汇报座谈、查阅资料、现场查看,评估工作开展情况。

四、时间安排

(一)实地督导阶段。原则上1111日前完成县区互查。各组在核查基层医疗机构患者档案质量及《秦皇岛市精神卫生健康指导手册》发放情况时,要入户进行现场核查,在核查时同步将入户照片发至工作群。

(二)提交报告阶段。1114日前,各督导组向市卫生健康委疾控科提交督导报告及督导工作资料(包括得分情况、工作亮点、问题及整改意见,不仅要报告县级工作情况,也要报告乡镇(社区)情况,督导资料包括督导表、档案核查表、资金执行情况调查表、入户核查照片等)。

(三)工作总结阶段。拟于1117-20日召开调度会议,各县区汇报督导情况,安排部署下步工作。

五、有关要求

(一)各县区务于113日前,将督导具体时间上报,以便于市级安排人员参加。联系人:邵剑,联系电话:13903352531

(二)各组组长要切实履行领导责任,严防督查走过场、走形式;各组成员要认真负责、仔细检查,确保督导情况客观公正;汇总问题和亮点,做好详细记录。

(三)督导乡镇卫生院(社区卫生服务中心)及核查档案名单,由市卫健委按照随机抽取原则,检查前告知各督导组。

(四)本次督导实行谁督导、谁签字、谁负责原则,督导组成员要在督导表上签字,对发现的问题、一时难以判定的问题,均要保留好佐证资料,以备向市级提交。

(五)各组要严格遵守中央八项规定精神和廉洁自律有关规定,工作用车自行协调落实,其他工作经费由市精神卫生中心从项目经费支出。

附件:1.2020年秦皇岛市精神卫生工作督导表

      2.资金执行情况调查表

      3.各县区督导分组和联系方式

       


附件1

2020年秦皇岛市精神卫生工作督导表(县级100分)

督导地区:     区/县                       督导督导时间:    年______ 月______日

被督导单位(盖章):           被督导单位负责人(签字):

督导指标

分值

督导内容及要求

督导方式

评分标准

得分

1.组织管理

(15分)

3

建立政府层面工作领导与协调机制或多部门工作协调机制,并召开工作会议

查阅原始文件,了解人员构成;查看会议记录,了解会议内容

A.成立,且提供文件                  1分

B.每年至少召开两次会议              2分                

2

卫生行政部门成立精神卫生工作领导小组并下设办公室,指定精防机构并明确职责。

查看原始文件

A.成立精神卫生工作领导小组并下设办公室  1分                               

B.指定精防机构符合要求并明确职责    1分

3

精防机构组建专家技术指导组、督导组、应急处置组

查看原始文件

A.成立专家技术指导组、督导组         2分               

B.成立应急处置组                    1分

3

与政法、公安、民政、人社、残联等部门建立信息共享机制,定期交换患者相关信息。

查看相关文件、患者信息交换等相关资料

A.有文件等相关资料                  2分

B.有患者信息交换相关资料            1分

2

建立县、乡、村三级精神卫生防治网络,网络覆盖率100%

查看相关资料,了解人员组成

A.备案网络成员名单及联系方式        1分

B.网络覆盖率100%                    1分

2

配合相关部门开展患者筛查工作,危险评估3级以上患者与公安进行交换

查阅相关资料,交换患者信息及登记情况

A.有筛查工作相关资料                1分

B.有危3患者信息登记、交换资料       1分                               

2.人员培训

(5分)

5

开展筛查及精神卫生知识培训(至少2次,半年1次)

查看通知、人员签到表、影像资料等

A.按要求开展培训,工作记录齐全       5分

B.每少一次扣2.5分,资料不全酌情扣分

3.督导

(5分)

5

开展工作督导(至少2次,每半年一次)

查看督导通知、督导记录等

A.按要求开展督导,工作记录齐全       5分

B.每少一次扣2.5分,资料不全酌情扣分

4.健康教育

(15分)

5

组织开展健康教育活动

查看通知、照片、签到表等资料

A.已开展且资料全                   5分

B.已开展但资料不全,酌情减分

10

《秦皇岛市精神卫生健康指导手册》是否发放至各基层医疗卫生机构

查看发放记录,登记等。

A.已发放且备案资料齐全               10分

B.已开发放资料不全,酌情减分

5.系统质控

(10分)

2

信息系统使用安全

指定专人负责,存档用户申请与回执表,VPN及证书安全管理

A.专人负责,有用户申请表及回执表    1分

B.VPN及证书安全管理                1分

2

每年对患者信息进行年审,及时更新患者基本信息

依据近期一般信息月报中数据:现住地类别、经济状况数据是否完整

A.现住地类别数据完整                1分

B.经济状况数据完整                  1分

2

无身份证号患者比例

依据近期信息质量情况月报表

A.无身份证号比例≤0.2%              2分

B.无身份证号比例>0.2%              0分

2

失访患者数

依据近期失访和死亡患者月报中累计失访患者数

A.累计失访患者数低于50              2分

B.累计失访患者数高于50              0分

2

流转患者接收及时性

依据近期流转情况月报表中迁入待处理患者数

A.迁入待处理人数低于20              2分

B.迁入待处理人数高于20              0分

6.工作效果

(35分)

10

报告患病率

依据系统近期相关月报表数据

报告患病率以5‰为基线,得分=报告患病率/5‰ * 10

10

规范管理率

依据系统近期相关月报表数据

规范管理率以100%为基线,得分=规范管理率/100% * 10

10

规律服药率

依据系统近期相关月报表数据

规律服药率以100%为基线,得分=规律服药率/100% * 10

5

面访率

依据系统近期相关月报表数据

A.面访率超过90%                  2.5分

B.未达到                           0分

5

体检率

依据系统近期相关月报表数据

A.体检率超过50%                    2.5分

B.未达到                            0分

7.经费使用(15分)

5

经费执行进度

查看经费已执行比例

A.执行90%-100%                      5分

B. 执行80% -90%                     4分

C. 执行70% -80%                     2分

D. 执行70%一下                      0分

10

经费使用规范性

抽查5份支出凭证

A.10份均合格                       10分

B.每份凭证不合格减2分


2020年秦皇岛市精神卫生工作督导表(基层医疗卫生机构100分)

督导地区:   区/县                             督导时间:年______  月______日

被督导单位(盖章):                      被督导单位负责人(签字):

督导指标

分值

督导内容及要求

督导方式

评分标准

得分

1.组织管理

(30分)

5

制订严重精神障碍管理治疗工作制度与工作流程

查看相关资料

A.制订工作制度                         2分

B.制订工作流程                         3分

5

配备接受过严重精神障碍管理相关培训的专/兼职人

查看文件与现场提问相关专业知识

A.配备人员,                           2分

B.接受过专业培训                       3分

5

建立精神卫生综合管理小组、关爱帮扶小组、定期召开会议、交换患者信息

查看文件、工作记录、信息交换表

A.建立综合管理小组、关爱帮扶小组       2分              

B.召开会议、有交换信息记录             3分                     

5

与精神卫生医疗机构建立对口帮扶工作机制

查看帮扶人员名单及开展工作相关资料

A.有帮扶人员名单及联系方式             2分

B.开展帮扶工作                         3分

5

与精神卫生医疗机构建立患者双向转诊制度

查看转诊协议或转诊流程、双向转诊单

A.建立了转诊制度                       2分

B.开展转诊工作,有转诊记录             3分              

5

开展疑似患者筛查工作

查看精神行为异常线索调查登记复核登记表等相关资料

A.资料完整 ,存档规范                  5分

B.资料不完整、存档不规范          酌情扣分

2.人员培训

(10分)

10

组织开展本辖区村医精神卫生培训(每年至少2次)。

查看通知、照片、签到表、培训资料

A.按要求开展培训,工作记录齐全 10分

B.每少一次扣5分,资料不全酌情扣分

3.患者信息管理

(30分)

10

建立健康档案,按要求填写纸质档案;信息系统中患者信息准确、完整

按市卫健委要求,抽查10例患者健康档案,查看系统、访视患者,核实信息一致性,填写档案核查表。

每例1分,共10例

A.患者系统信息与纸质档案信息相同       1分

B.系统信息与纸质档案有1处不同         0分

20

按照规范要求对病情稳定、基本稳定、不稳定患者进行随访管理,随访表内容填写完整、准确,无缺项、错项。

按市卫健委要求,随机抽取10例患者,查看相关材料,入户了解随访情况,填写档案核查表。

每例2分,共10例

A.随访规范,信息真实                   1分

B.随访表格填写符合要求、录入及时       1分

4.系统质控

(10分)

2

信息系统使用安全

专人负责患者信息管理, VPN及证书使用安全

A.专人负责患者信息管理                 1分

B.VPN及证书使用安全                   1分

2

每年对患者信息进行年审,及时更新患者基本信息

查看现住地类别、经济状况数据是否完整、核实监护补助对象是否属实

A.现住地类别、经济状况数据完整         1分             

B.监护补助对象信息属实,更新及时       1分

2

流转患者接收及时性

查看系统迁入待处理患者

A.迁入及时 (5个工作日)              2分               

B.迁入不及时                           0分

1

应急处置及时录入

查看应急处置时间、录入时间

A.录入及时 (5个工作日)              1分               

B.录入不及时                           0分

1

失访患者报告情况

查看报告资料

A.书面报告政法、公安等协助查找         1分

B.未报告                               0分

2

危险性评估评3级以上患者报告

查看报告资料

A.书面报告公安部门                     2分

B.未报告                               0分

5.健康教育

(15分)

5

对监护人的康复指导与护理教育活动开展情况(每年不少于4次)

提供照片、签到表、健康教育内容等相关资料

A.开展4次或以上且工作记录齐全         5分

B.次数及工作记录不全酌情减分

10

《秦皇岛市精神卫生健康指导手册》是否发放至所有在册患者手中

随机抽取在册患者,入户实地查看发放情况

A.已发放且按要求粘贴综合管理小组及帮扶小组人员联系方式                          10分

B.已开发放资料不全,酌情减分

C.未发放不得分

6.健康体检

(5分)

5

每年1次,包括体格检查、血压、体重、血常规、转氨酶、血糖、心电图等

系统随机抽取5例患者信息。

每例1分,共5例

A.每例按要求体检且体检项目齐全         1分

B.体检项目不全                     酌情扣分

C.未按要求体检                         0分

卫生院(社区卫生服务中心)严重精神障碍患者管理档案核查表

序号

内容

精1

精2

精3

精4

精5

1

基础资料

1.1

档案编号(填写后七位)

1.2

档案类型:①纸质档案②电子档案

纸质档案    ②电子档案

1.3

姓名

1.4

性别:①男②女

①男□  ②女□

①男□  ②女□

①男□  ②女□

①男□  ②女□

①男□  ②女□

2

严重精神障碍患者管理档案规范性

2.1

患者个人信息补充表填写空项、漏项或错项的栏目(可多选,空项、漏项或错项在2项及以上为不合格)①监护人姓名、电话②知情同意③既往主要症状④既往治疗情况⑤诊断情况⑥治疗效果⑦对家庭社会的影响⑧关锁情况⑨经济状况⑩专科医生意见⑾医生签字

完整□

空漏错( )项□

问题描述:

完整□

空漏错( )项□

问题描述:

完整□

空漏错( )项□

问题描述:

完整□

空漏错( )项□

问题描述:

完整□

空漏错()项□

问题描述:

2.2

健康体检记录:①有②没有,但有拒查佐证③没有,且无拒查佐证,视为不规范

①□  ②□

③□

①□  ②□

③□

①□  ②□

③□

①□  ②□  

③□

①□  ②□

③□

2.3

健康体检记录中填写空项、漏项或错项的栏目,未做辅助检查项目需注明原因:(可多选,2项及以上空项、漏项或错项,或血糖、血常规、转氨酶、心电图任1项未填,为不合格)

①症状②体重③血压④血糖⑤一般体格检查⑥血常规(含白细胞分类)⑦转氨酶⑧心电图⑨用药情况

完整□

空漏错( )项□

问题描述:

完整□

空漏错( )项□

问题描述:

完整□

空漏错( )项□

问题描述:

完整□

空漏错( )项□

问题描述:

完整□

空漏错( )项□

问题描述:

2.4

2020年上半年至少有2次完整随访服务记录   

①是 □ ②否□

①是 □ ②否□

①是 □ ②否□

①是 □ ②否□

 □ ②否□

2.5

最后1次随访记录中填写空项、漏项或错项的栏目:(可多选,空项、漏项或错项在4项及以上,为不合格)

①随访日期②危险性分级③症状④自知力⑤睡眠情况和饮食情况⑥社会功能情况⑦患病对家庭社会的影响⑧关锁情况⑨住院情况⑩实验室检查⑾服药依从性和药物不良反应⑿治疗效果⒀转诊⒁用药情况⒂康复措施⒃随访分类⒄随访医生签名

完整□

空漏错( )项□

问题描述:

完整□

空漏错( )项□

问题描述:

完整□

空漏错( )项□

问题描述:

完整□

空漏错( )项□

问题描述:

完整□

空漏错( )项□

问题描述:


附件2

2019年度精神卫生项目资金执行情况调查表
(项目执行单位填写)

填报单位(盖章):                                

年度

资金入账情况

资金使用情况

资金入账日期

资金入账金额

资金支出总额

资金支出进度
(%)

填表人:

联系方式:

2019年度精神卫生项目资金执行情况调查表

执行单位(盖章):                                

序号

年度

支付日期

凭证号

支付金额

用途

备注

1

2

3

4

5

督导人员:                   

说明:1.抽查5份项目资金支付的原始凭证。
      2.备注注明,原始凭证是否齐全(包括能够证明经济活动真实性、合理性的业务数量、质量的资料,以及其他资料,或缺失项。
      3.审批是否履行签字程序。
      4.其他需注明事项。

附件3

督导分组和联系方式

组别

联系人

联系方式

督导地区

卢龙县

张大有

13933649581

山海关

海港区

姬秀颖

13933500051

卢龙县

山海关

王强

13333300380

海港区

抚宁区

任丽云

13933657990

青龙县

青龙县

闫素华

13933963119

北戴河新区

北戴河新区

王继鹏

15133588789

抚宁区

昌黎县

郭永江

13833515360

北戴河

北戴河

杨丽娜

18533588531

开发区

开发区

吴珂

13930355777

昌黎县

市精神卫生中心

邵剑

13903352531

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