督导指标

分值

督导内容及要求

督导方式

评分标准

得分

1.组织管理

（15分）

3

建立政府层面工作领导与协调机制或多部门工作协调机制,并召开工作会议

查阅原始文件，了解人员构成;查看会议记录,了解会议内容

A.成立，且提供文件                  1分

B.每年至少召开两次会议              2分                

2

卫生行政部门成立精神卫生工作领导小组并下设办公室，指定精防机构并明确职责。

查看原始文件

A.成立精神卫生工作领导小组并下设办公室  1分                               

B.指定精防机构符合要求并明确职责    1分

3

精防机构组建专家技术指导组、督导组、应急处置组

查看原始文件

A.成立专家技术指导组、督导组         2分               

B.成立应急处置组                    1分

3

与政法、公安、民政、人社、残联等部门建立信息共享机制，定期交换患者相关信息。

查看相关文件、患者信息交换等相关资料

A.有文件等相关资料                  2分

B.有患者信息交换相关资料            1分

2

建立县、乡、村三级精神卫生防治网络，网络覆盖率100%

查看相关资料，了解人员组成

A.备案网络成员名单及联系方式        1分

B.网络覆盖率100%                    1分

2

配合相关部门开展患者筛查工作，危险评估3级以上患者与公安进行交换

查阅相关资料，交换患者信息及登记情况

A.有筛查工作相关资料                1分

B.有危3患者信息登记、交换资料       1分                               

2.人员培训

（5分）

5

开展筛查及精神卫生知识培训（至少2次，半年1次）

查看通知、人员签到表、影像资料等

A.按要求开展培训，工作记录齐全       5分

B.每少一次扣2.5分，资料不全酌情扣分

3.督导

（5分）

5

开展工作督导（至少2次，每半年一次）

查看督导通知、督导记录等

A.按要求开展督导，工作记录齐全       5分

B.每少一次扣2.5分，资料不全酌情扣分

4.健康教育

（15分）

5

组织开展健康教育活动

查看通知、照片、签到表等资料

A.已开展且资料全                   5分

B.已开展但资料不全,酌情减分

10

《秦皇岛市精神卫生健康指导手册》是否发放至各基层医疗卫生机构

查看发放记录，登记等。

A.已发放且备案资料齐全               10分

B.已开发放资料不全,酌情减分

5.系统质控

（10分）

2

信息系统使用安全

指定专人负责，存档用户申请与回执表，VPN及证书安全管理

A.专人负责，有用户申请表及回执表    1分

B.VPN及证书安全管理                1分

2

每年对患者信息进行年审，及时更新患者基本信息

依据近期一般信息月报中数据：现住地类别、经济状况数据是否完整

A.现住地类别数据完整                1分

B.经济状况数据完整                  1分

2

无身份证号患者比例

依据近期信息质量情况月报表

A.无身份证号比例≤0.2%              2分

B.无身份证号比例＞0.2%              0分

2

失访患者数

依据近期失访和死亡患者月报中累计失访患者数

A.累计失访患者数低于50              2分

B.累计失访患者数高于50              0分

2

流转患者接收及时性

依据近期流转情况月报表中迁入待处理患者数

A.迁入待处理人数低于20              2分

B.迁入待处理人数高于20              0分

6.工作效果

（35分）

10

报告患病率

依据系统近期相关月报表数据

报告患病率以5‰为基线，得分=报告患病率/5‰ * 10

10

规范管理率

依据系统近期相关月报表数据

规范管理率以100%为基线，得分=规范管理率/100% * 10

10

规律服药率

依据系统近期相关月报表数据

规律服药率以100%为基线，得分=规律服药率/100% * 10

5

面访率

依据系统近期相关月报表数据

A.面访率超过90%                  2.5分

B.未达到                           0分

5

体检率

依据系统近期相关月报表数据

A.体检率超过50%                    2.5分

B.未达到                            0分

7.经费使用（15分）

5

经费执行进度

查看经费已执行比例

A.执行90%-100%                      5分

B. 执行80% -90%                     4分

C. 执行70% -80%                     2分

D. 执行70%一下                      0分

10

经费使用规范性

抽查5份支出凭证

A.10份均合格                       10分

B.每份凭证不合格减2分

序号

内容

精1

精2

精3

精4

精5

1

基础资料

1.1

档案编号(填写后七位)

1.2

档案类型：①纸质档案②电子档案

①纸质档案    ②电子档案

1.3

姓名

1.4

性别：①男②女

①男□  ②女□

①男□  ②女□

①男□  ②女□

①男□  ②女□

①男□  ②女□

2

严重精神障碍患者管理档案规范性

2.1

患者个人信息补充表填写空项、漏项或错项的栏目（可多选，空项、漏项或错项在2项及以上为不合格）①监护人姓名、电话②知情同意③既往主要症状④既往治疗情况⑤诊断情况⑥治疗效果⑦对家庭社会的影响⑧关锁情况⑨经济状况⑩专科医生意见⑾医生签字

完整□

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完整□

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完整□

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完整□

空漏错（）项□

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2.2

健康体检记录：①有②没有，但有拒查佐证③没有，且无拒查佐证，视为不规范

①□  ②□

③□

①□  ②□

③□

①□  ②□

③□

①□  ②□  

③□

①□  ②□

③□

2.3

健康体检记录中填写空项、漏项或错项的栏目，未做辅助检查项目需注明原因：（可多选，2项及以上空项、漏项或错项，或血糖、血常规、转氨酶、心电图任1项未填，为不合格）

①症状②体重③血压④血糖⑤一般体格检查⑥血常规（含白细胞分类）⑦转氨酶⑧心电图⑨用药情况

完整□

空漏错（ ）项□

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2.4

2020年上半年至少有2次完整随访服务记录   

①是 □ ②否□

①是 □ ②否□

①是 □ ②否□

①是 □ ②否□

① □ ②否□

2.5

最后1次随访记录中填写空项、漏项或错项的栏目：（可多选，空项、漏项或错项在4项及以上，为不合格）

①随访日期②危险性分级③症状④自知力⑤睡眠情况和饮食情况⑥社会功能情况⑦患病对家庭社会的影响⑧关锁情况⑨住院情况⑩实验室检查⑾服药依从性和药物不良反应⑿治疗效果⒀转诊⒁用药情况⒂康复措施⒃随访分类⒄随访医生签名

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